녹내장 치료제 알파간피점안액 효능, 용법, 부작용, 보관 방법

 알파간피점안액은 녹내장 치료제로서, 알파2 효능제(α2 agonist)인 브리모니딘(brimonidine) 성분의 안약이다. 알파2 효능제는 교감신경작용제로서, 알파2 수용체에 선택적으로 작용하여 방수 생성을 억제하고 유출을 증가시켜 안압을 낮춘다. 녹내장 치료제 중 알파2 효능제 성분으로는 브리모니딘(brimonidine), 아프라클로니딘(apraclonidine, 제품명 아이오피딘)이 있다.

 

 브리모니딘은 혈액-뇌 장벽(Blood-Brain Barrier)을 통과하여 중추신경계 관련 부작용을 유발할 수 있다. 하지만 눈에 넣는 국소제제로서 전신흡수되는 양은 적다. 소아나 고령자일수록 전신 부작용 위험이 높은데, 소아의 경우 거의 사용하지 않는다. 브리모니딘의 가장 흔한 부작용으로는 눈꺼풀 결막염과 같은 눈의 알레르기 반응이 있다.

 

◆ 제품명

알파간피점안액 0.15%

 

◆ 성분, 함량

브리모니딘 타르타르산염 (Brimonidine Tartrate) 1.5mg/mL

 

- 전문의약품/ 단일제제

- 수입사: 한국애브비

- 포장단위: 다회용, 5mL/1병

 

◆ 효능효과

안압을 낮춰 개방각 녹내장, 고안압 치료

 

◆ 용법용량

1일 3회(8시간 간격으로), 1방울씩 점안

• 전신흡수 감소를 위해 1분간 눈물점 부위를 눌러주도록 함
• 다른 안약과 병용 시, 5~15분 간격을 두고 투여

 

◆ 주의가 필요한 환자

1) 투여 금기 환자

• 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
• MAO 억제제, 항우울제(노르아드레날린 전달에 영향을 주는) 복용 중인 환자
• 신생아 및 2세 미만 영아

2) 신중 투여 환자

• 심혈관계 질환(중증), 우울증, 뇌부전이나 관상동맥부전, 레이노증후군, 기립성저혈압, 폐쇄혈전혈관염(버거병) 환자
• 간장애 또는 신장애 환자 (연구자료 없음)
• 2세 이상의 소아 (특히 2~7세 사이, 체중 20kg 이하인 소아는 졸음이 잘 발생하므로 신중 투여 및 관찰 필요)
• 지연형 안구 과민반응이 있는 환자

3) 임부 및 수유부

• 임부에 대한 연구자료 없음. 임부는 치료의 유익성이 태아에 대한 위험성을 상회한다고 판단될 경우에만 사용
• 모유 분비 여부 자료 없음. 전문가 판단에 따라 수유중단이나 이 약 투여의 중단을 결정해야 함

4) 소아

• 2세 이상 소아 (특히 2~7세 사이, 체중 20kg 이하인 소아는 졸음이 잘 발생하므로 신중 투여 및 관찰 필요
• 2세 미만 영아는 투여 금기 (안전성 및 유효성 연구자료 없음): 시판 후 조사에서 무호흡, 서맥, 혼수, 저혈압, 호흡억제, 졸음 등 보고됨

5) 고령자

•  전반적으로 성인과 고령자 사이에 관찰된 안전성 및 유효성 차이는 없음

 

◆ 이상반응

(보고된 비율에 따라)

• 10~20% : 알레르기 결막염, 결막충혈, 가려움 등
• 5~9% : 작열감, 결막소포증, 고혈압, 구강건조, 시각장애, 안구 알레르기 반응
• 1~4% : 미각이상, 알레르기 반응, 무력증, 피로, 눈꺼풀염, 기관지염, 결막부종, 결막출혈, 결막염, 기침, 현기증, 소화불량, 호흡곤란, 눈물흘림증, 눈분비물, 안구건조, 안구자극감 및 통증, 눈꺼풀부종 및 홍반, 독감 증후군, 이물감, 두통, 인두염, 눈부심, 발진, 비염, 부비동염, 시야결손, 유리체부유물, 시야 흐림, 시력악화, 눈꺼풀결막염, 저혈압, 불면, 각막염, 졸음, 유리체 박리 등
• 1% 미만 : 각막미란, 다래끼, 코 건조감 등

 

◆ 상호작용

• 중추신경억제제(알코올, 바르비탈류, 아편류, 안정제, 마취제)의 효과를 상승시킬 수 있으므로 병용 시 주의
• 이 약을 포함한 알파수용체 효능제는 맥박과 혈압을 낮출 수 있으므로 베타차단제(안과용, 전신용), 혈압강하제, 강심배당체 등과 병용 시 주의
• 삼환계 항우울제, 클로르프로마진, 메틸페니데이트, 레세르핀을 복용 중인 환자는 투여 시 주의
• 전신작용 하는 아드레날린 수용체 효능제 또는 길항제(이소프레날린, 프라조신) 병용투여 시, 처음 사용 또는 용량을 변경할 경우 주의

 

◆ 보관 방법

상온(15~25℃) 보관 (냉장보관 X),

개봉 후 4주 이내 사용

 

◆ 주의사항

1) 용기 끝이 눈꺼풀, 속눈썹, 기타 오염 부위에 닿지 않도록 주의 (약액 오염 가능)

2) 렌즈 착용자는 렌즈를 빼고 점안하고, 점안한 지 최소 15분 후에 착용

3) 다른 안약과 병용 시, 적어도 5분 이상 간격 두고 투여

4) 약의 전신흡수를 줄이기 위해 1분간 눈물점 부위를 눌러주기

 

5) 점안 시 일시적인 자극감이 있을 수 있음

6) 피로, 졸음, 시야 흐림 등을 유발할 수 있으므로 운전, 기계 조작 등의 위험한 일을 하는 경우 주의 필요

 

7) 초기에는 안압을 급격히 낮추지만, 점점 안압강하 효과가 감소할 수 있으므로 정기적인 안압 측정 권장

 

 

+ 참고할 이야기

 현재 시판 중인 눈 충혈 완화제로 루미파이점안액(바슈롬)이 있다. 재미있는 점은 이 제품도 브리모니딘 성분이라는 것이다. 알파간피의 부작용으로 눈 충혈이 있는데, 같은 성분의 루미파이는 어떻게 충혈 완화제로 쓸 수 있을까? 이는 두 제품의 브리모니딘 용량이 다른 것과 관련 있다.

 

 브리모니딘은 알파2 효능제로, 눈의 정맥혈관 수축 작용이 있다. 충혈은 혈관이 확장된 상태인데, 이때 혈관 수축제를 쓰면 충혈이 완화된다. 알파간피는 농도가 0.15%, 루미파이는 0.025%로, 루미파이가 6배 낮은 저용량 제품이다. 브리모니딘은 고용량일수록 충혈 반응이 더 높게 발생하고, 저용량에서는 충혈 완화 효과를 보인다. 이런 효과를 이용하여 새로운 효능의 저용량 제품이 나온 것이다. 참고로 루미파이점안액은 일반의약품으로 처방전 없이 약국에서 구입 가능하다.